Тромбы на МРТ

С помощью магнитно-резонансной томографии можно оценить состояние кровеносных сосудов, определить величину просвета и тонус стенок артерий и вен. МРТ также позволяет отследить процессы тромбообразования в сосудах. Для этого используется метод специальных последовательностей или применяется контрастное усиление раствором солей гадолиния, которые вводятся пациенту внутривенно.

МРТ — один из методов современной диагностики, основанный на влиянии внешнего магнитного поля на диполе воды, находящейся в клетках. Вызванный резонанс атомов водорода (изменение положения) фиксируется датчиками томографа. Данный сигнал с помощью специальной компьютерной программы преобразуется в фотоизображение. На экран компьютера выводится целая серия фотографий, и все это благодаря тому, что сканирование проводится в 3-х проекциях: фронтальной, сагиттальной и аксиальной. С помощью таких снимков получают 3-мерное изображение исследуемого участка.

Причины образования тромбов в организме

Свертывание крови — ни что иное, как ответная реакция на повреждение кровеносного сосуда. Такая реакция носит защитный характер. Результатом свертывания является сгусток, который еще называют биологической повязкой. Со временем он вовлекается в процесс фибринолиза, т.е. растворения. Но в некоторых случаях кровяные пробки остаются в просвете сосудов и возникает тромбоз. Его вызывают такие патологические состояния организма, как:

• возникновение гиперкоагуляции;
• травмирование клеток эндотелия;
• появление изменений в кровотоке.

Ускорению коагуляции крови способствуют нарушения в системе гемостаза. Тромботические массы наслаиваются друг на друга, образуя сгустки. Все это приводит к окклюзии сосуда. Нередко оторванная от внутренней стенки масса перемещается вместе с током крови по сосудам, вызывая эмболию артерий и вен.

Именно эмболия приводит к сужению (стеноз) и нарушению проходимости (окклюзия) сосудов. Очень часто диагностируется тромбоз вен малого таза и нижних конечностей. Это связано с физиологическими особенностями строения тела человека.

Какие факторы провоцируют тромбообразование в организме:

• хирургическое вмешательство;
• травмирование, сопровождающееся повреждением стенок сосудов;
• избыточный вес;
• применение контрацептивов, гормональных средств и гипотензивных препаратов;
• явные проблемы с обменом веществ;
• преклонный возраст;
• нарушения в эндокринной системе;
• диагностированный варикоз;  
• недостаточная двигательная активность;
• инфекционный характер эндокардита;
• наличие злокачественных опухолей.

Очень важно диагностировать появление тромбоза на ранних стадиях, чтобы вовремя начать лечение и не дойти до развития такой опасной для жизни патологии, как эмболия легочной артерии.  

Может ли МРТ показать тромбы?

МРТ можно смело отнести к одному из информативных методов диагностики патологий, связанных с сосудами. Но этот метод не такой точный, как КТ-ангиография, потому что тромбы здесь можно выявить только по косвенным признакам.

Чтобы улучшить визуализацию, применяют контрастный раствор. Контраст, а это соли гадолиния, вводят в сосуд в месте просвета. Из-за отсутствия нормального кровотока в месте локализации тромба контрастное вещество резко замедляет свое движение или демонстрирует наличие пристеночного дефекта. Но иногда такое поведение контраста может быть вызвано не только наличием сгустка, но и другими причинами.

МРТ показывает:

• Присутствие тромба и его локализацию в сосуде.
• Размер тромба и насколько крепко он держится за стенку сосуда.
• Наличие эмбол в кровеносном русле.
• Проходимость сосудов.

При наличии тромбофлебита томограмма покажет степень воспаления стенок венозных сосудов, т.е. насколько они утолщены, есть ли расслоения, структурные изменения и пр.  

Сканирование позволит оценить состояние мягких тканей, которые находятся в окружении сосуда, определить влияние внешних факторов на кровоток (например, давлением на сосуд растущим новообразованием). Диагностика выявления тромбоза посредством МРТ позволит просчитать последствия патологического процесса и наглядно покажет очаги коллатерали и ишемии на исследуемом участке.

На объемных изображениях, полученных с помощью МРТ конечности, хорошо видны даже небольшие по размеру тромбы, локализованные в сосудах нижних конечностей и глубоких вен, жизнеобеспечивающих органах и головном мозге. Этот инструментальный метод дает возможность получить визуальное представление о состоянии участков кровеносной системы и проанализировать влияние на них окружающих тканей.

Чтобы определить эффективность лечения, связанного с нормализацией гемостаза, периодически проводят контрольное сканирование.

Вид тромбов на снимках МРТ

Результатом сканирования является целая серия снимков с послойным изображением отдельной зоны системы кровоснабжения. При таком подходе получается фото срезов с шагом от 1 мм. Поэтому визуализируются сгустки даже очень малых размеров.

В процессе сканирования о наличии тромбов в кровеносном русле судят по изменению сигнала. При эмболии сосудов интенсивность сигнала нарастает на участках, которые находятся выше окклюзии.

Если внимательно рассмотреть снимок томограммы, то тромб будет иметь округлую форму с утолщением в месте крепления его к стенке сосуда. Но если полностью перекрыт кровоток, то это считается полной окклюзией.

Т-1 взвешенные изображения показывают только зарождающиеся сгустки нейтрального цвета. Потом цвет этого очага меняется на более светлый.  

С помощью Т-2 взвешенных изображений наблюдают острую стадию развития тромбов, в течение первых 12 часов. Это уже более интенсивный участок по цвету, можно даже сказать темный.  

От каких факторов зависит внешний вид тромба на снимках:

1. от характера патологии;
2. способа сканирования был применен (Т1ВИ, Т2ВИ);
3. какой участок попал под исследование.

Только квалифицированный специалист может заниматься расшифровкой данных, полученных с помощью МРТ.